不妊症とは？

一組の夫婦が、 結婚後普通の性生活を送りながら、一定期間を経ても妊娠成立をみない状態をいいます。 

世界的には約３日ごとのセックスを１年間続けても妊娠しない場合を不妊症とします。日本人にこの頻度は無理なので、 排卵日付近に数回セックスを行い、１年経過しても妊娠しない場合を不妊症とします。
治療に大事なのは、まず原因究明です。妊娠するには精子や卵子の質が良く、卵管や子宮の機能が正常であることが必要です。 両側卵管閉塞や無精子症なのに、タイミング指導や子宮内受精（旧人工授精）をしても妊娠はしません。どこが悪いか明らかにし、 原因に合った治療をすることが時間を無駄にしないコツです。

２０１６年に当院で妊娠された４５０名の方の不妊治療法を解析したところ、３０歳以上で１番多い不妊原因は、 卵子の未成熟と質低下です。質の良い成熟卵を排卵誘導することで、４０％の方が妊娠しています。次に多い原因は卵管障害です。 卵管が狭窄している方には通水通気、卵管が詰まっている方は日帰りの卵管形成術を事前に行うことで２０％が妊娠されていました。 精子異常がその次にあります。疲れ切ったご主人の精子を良い状態にもっていく完璧な方法はありませんが、 性欲を増加させ質の良い精子を増やすサプリや漢方、生活指導を行います。精子があまりに状態が悪い場合は、体外受精が必要で、 顕微授精も含めた体外受精で４０％の方が妊娠されていました。体外受精の妊娠率も近年高くなってきていますが、 出産時の大出血が多く、不必要に行うのは禁で、はっきりとした原因が無い場合は、タイミング３周期、 子宮内受精３周期で妊娠成立しない時に初めて考える治療です。また、体外受精は卵子精子の質を良くする治療ではないので、 質改善は別途必要です。

 

不妊症の原因

内分泌性不妊・・・・ホルモンの分泌に異常が生じている場合

１無排卵症	排卵障害
２多嚢胞性卵巣症候群	排卵障害
３高プロラクチン血症	排卵障害
４黄体機能不全症	着床障害

卵管性不妊・・・・卵や精子の輸送に異常が生じている場合

１卵管閉鎖	感染症、子宮内膜症による受精障害
２卵管水種	感染症、子宮内膜症による受精障害
３卵管周囲癒着	子宮内膜症によるpick up障害

子宮性不妊・・・・内膜の発育に異常が生じている場合

１子宮奇形	着床障害
２子宮内膜異常	着床障害
３子宮腫瘍	着床障害
４内膜癒着（アシャーマン症候群）	着床障害

頸管性不妊・・・・精子の保護に異常が生じている場合

１頸管粘液分泌不全	受精障害
２精子と頸管粘液の免疫学的不適合	受精障害

子宮内膜症・・・・女性特有の疾患

男性因子不妊症・・・数、機能、射精などに異常が生じている場合

１造精機能障害

２精子輸送路通過障害

３性機能障害

４精子異常